preeti（德尔塔+和拉姆达究竟有多强）

Delta变异体正成为越来越多国家的优势毒株，而新型冠状病毒的其他变异体正逐渐在世界各地传播。更令人担忧的变种包括首次在秘鲁发现的lambda和delta的亚变种delta plus。香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金东彦告诉interface news，目前使用的疫苗是否能够抵抗新变种的入侵也成为关注的焦点，ramda对疫苗的免疫逃逸能力强于delta变种，因此更容易发生突破性感染，但目前尚不清楚它是否能成为一种优势菌株。目前，世界需要达成共识，以决定如何开展下一步疫苗研发，新变异株新型冠状病毒（c.37）的ramda变异于2023年8月在秘鲁首次发现，并已传播到全球41个国家和地区。世界卫生组织在今年6月将其指定为“感兴趣的变种”，其严重程度低于delta变种的“关注变种”

自今年4月以来，秘鲁约81%的新确诊病例感染了ramda变种。根据全球共享流感数据倡议（gisaid），美国已确认1060例感染ramda变种的新冠状病毒病例。日本厚生劳动省8月6日也报告称，7月20日从秘鲁抵达羽田机场的一名30岁女子被检测出新型冠状病毒阳性，这是日本首次发现“ramda”感染

日本东京大学的研究人员表示，ramda变种具有很强的传染性和对疫苗的更强抵抗力。在实验室进行的研究中，他们发现ramda变体的三个突变（rsyltpgd246-253n、260l452q和f490s）可以帮助它抵抗疫苗诱导的中和抗体，另外两个突变（t76i和l452q）增强了ramda变体的传染性，他说，当拉姆达变种被发现时，“并没有引起太多关注”。然而，到2023 3月，利马50%的新病例感染了ramda变异体，一个月后这一比例上升到80%。Tsuyama告诉半岛电视台，“从1%跳到50%是出现通讯能力更强的变种的初步指标。”然而，密歇根大学安阿伯分校传染病系首席卫生官preeti malani告诉CNN，ramda变种令人担忧，尽管它已经传播了几个月，这在美国仍然相当罕见

金东燕说，ramda从疫苗中的免疫逃逸比Delta更严重，因此更容易出现突破性感染。但它仍然相对局限于秘鲁，传播速度不如delta。至于它能否成为优势品系，则取决于它的适应性。目前ramda变种还没有达到这个水平

如果我们想从“值得注意的变种”变成“令人担忧的变种”，金东燕认为这意味着病毒的传播力特别高，或者疫苗的逃逸性能特别强。但是现在拉姆达变种并不是一个特别危险的变种，请注意它。

delta+是在印度首次发现的delta变种的一个亚变种，它主要不同于名为k417n的突变。6月，印度将delta+列为“令人担忧的变体”，但美国疾病控制和预防中心等机构和世卫组织尚未采取类似行动。根据最新的crown数据库疫情，根据信息统计，delta+已蔓延至至少32个国家，包括印度、英国和美国。在印度发现了70多名感染delta+突变的患者。3月8日，韩国德尔塔也报告了两例新病例。一名40多岁的患者近期没有旅行史，另一名患者于7月23日从美国返回韩国。这两名患者都接种了阿斯利康新冠状病毒疫苗。印度卫生部引用研究称，delta+比绝大多数新冠变种更易传播，更容易与肺细胞结合，可能有利于新冠的治疗耐药性

英国公共卫生政策建模和分析师科林·安格斯（Colin Angus）表示，该病毒似乎没有能力成为英国的主要毒株。在新型冠状病毒α变异体的某些亚型中也发现了K417n突变，但它们的竞争性不如其他新型冠状病毒变异体，纽约大学格罗斯曼医学院的一项研究表明，delta+和lambda变种仅对辉瑞/biontech和Modena mRNA新冠疫苗诱导的抗体表现出“中度”耐药性，表明该疫苗仍然有效

安格斯还指出，感染delta+的病例主要是年轻人。初步数据显示，疫苗接种者产生的抗体对这种突变仍然有效。目前的数据样本量很小。尽管delta+已在多个接种率较高的国家出现，但没有证据表明它比delta更危险。

金东燕告诉《接口新闻》，世界上没有新菌株的疫苗变化，因为没有共识，现有疫苗对delta变种仍然有效。在技术相对成熟的背景下，当确有必要时，疫苗生产公司可以在大约三周内全部更换

金东彦指出，目前需要解决的问题是：用什么方法处理新菌株？是只针对新菌株开发新疫苗，还是将其与原疫苗混合，然后用两三种疫苗击败它？南美洲有一种流行株，亚洲有另一种流行株。哪种疫苗应该根据情况进行更换？世界是如何变化的？这也需要学术界、行业和监管机构达成共识